실손보험청구기간 놓치면? 보험금 청구 시효 총정리
실손의료보험의 보험금 청구는 법적으로 3년 이내에 해야 하며, 이 기간이 지나면 청구권이 소멸될 수 있습니다. 본문에서는 보험금 청구 시효, 예외 상황, 기간 만료 시 대처법까지 자세히 알려드립니다.
실손보험금 청구는 진료일 기준 3년 이내에 접수해야 하며, 이후에는 민법상 시효 만료로 인해 청구 자체가 거절될 수 있습니다. 특히 장기 입원이나 잦은 통원치료의 경우 청구 누락이 자주 발생하므로 주의가 필요합니다.
- 보험금 청구 시효: 치료일(또는 퇴원일) 기준 3년
- 예외 인정: 보험사가 고의로 안내 누락 시 일부 인정 가능
- 청구 방식: 앱, 온라인, 우편, 방문 등 다양
- 서류 보관 기간: 진단서, 영수증, 진료비세부내역서 3년 이상
보험금 청구 절차 요약
- 치료 후 3년 이내 영수증과 서류 준비
- 보험사 앱 또는 홈페이지에서 접수
- 서류 스캔 또는 사진으로 업로드
- 입금 여부 문자 수신 및 계좌 확인
| 상황 | 대처법 |
|---|---|
| 3년 경과 전 | 즉시 접수 권장 (주말 포함 앱으로 가능) |
| 3년 경과 후 | 소송 가능성 낮음, 보험사 고객센터 통해 예외 요청 |
| 서류 분실 | 병원에 재발급 요청 가능 (대부분 3년 보관) |
보험사별로 실손보험 전용앱이 있으며, 진료비 사진 1장만으로도 간편 청구가 가능한 곳도 많습니다. 대표적으로 삼성화재, 현대해상, DB손해보험 등이 모바일 접수 기능을 지원합니다.
주의사항: 청구시효는 ‘치료 종료일 기준’이며, 입원과 통원이 나뉘어 있을 경우 각각 계산됩니다. 진료일 순으로 시효를 관리하는 것이 안전합니다.