실손보험청구할 때 진단서 꼭 필요한가요? | 금액 기준 정리
실손보험 청구 시 진단서가 꼭 필요한지 고민되셨죠? 이 글에서는 청구 금액 기준별로 진단서 필요 여부를 정리해드리며, 보험사 공통 기준과 함께 간편하게 준비할 수 있는 서류 정보까지 알려드립니다.
실손의료보험(실비보험) 청구 시 진단서는 무조건 필요한 것이 아닙니다. 아래 기준에 따라 청구 금액이 일정 금액 이상일 경우에만 진단서를 요구하는 것이 일반적입니다.
| 청구 금액 | 진단서 필요 여부 | 대체 서류 가능 여부 |
|---|---|---|
| 5만원 이하 | 불필요 | 진료영수증만으로 가능 |
| 5만 ~ 10만원 | 대부분 불필요 | 처방전 또는 진료확인서로 대체 가능 |
| 10만원 초과 | 필요할 수 있음 | 진단서 또는 진료확인서 요구 가능 |
| 입원 또는 수술 | 필수 | 입퇴원확인서·수술확인서 등 필요 |
보험사별 공통 제출서류는 다음과 같습니다.
- 진료비 영수증 (세부내역 포함)
- 진료확인서 또는 진단서 (금액 및 유형에 따라)
- 통장사본 (입금계좌 기재)
- 신분증 사본 (일부 보험사 필수)
주의사항
- 진단서 발급에는 5천원 ~ 2만원 수수료 발생
- 실손보험 특약에 따라 청구 기준이 달라질 수 있음
- 모바일 간편 청구 시 병원 연동 여부 확인
📌 진단서 없이도 10만원 이하 청구는 충분히 가능합니다. 다만, 입원이나 고액치료의 경우 반드시 사전에 보험사별 제출 기준을 확인해야 불이익 없이 보상받을 수 있습니다.