실손보험청구 안하면 어떻게 되나요?
2025년 기준, 실손보험을 청구하지 않으면 보험금 소멸시효가 적용되어 지급받지 못할 수 있습니다. 본문에서는 실손보험 미청구 시 불이익과 청구 기한, 주의사항을 정리해드립니다.
실손의료비 보험은 진료비나 약제비 등을 보장받을 수 있는 대표적인 건강보험 상품입니다. 하지만 진료 후 청구를 하지 않으면 보험금 청구권이 소멸되어 지급받지 못하는 상황이 발생할 수 있습니다.
- 소멸시효: 진료일로부터 3년 이내 청구
- 청구권 소멸: 3년이 지나면 법적으로 청구 불가
- 전자 청구 가능: 모바일 앱 또는 보험사 홈페이지 통해 간편 제출 가능
- 분실 대비: 진료 영수증은 사진 또는 스캔본으로 보관 추천
실손보험 청구를 놓쳤을 때 확인할 수 있는 주요 포인트는 아래와 같습니다.
| 상황 | 대응 방법 |
|---|---|
| 3년 이내 | 즉시 보험사 앱 또는 이메일로 청구 가능 |
| 3년 초과 | 보험사에 문의하되, 일반적으로 지급 거절 |
| 서류 분실 | 병원 · 약국에 재발급 요청 가능 |
팁: 국민건강보험공단 앱 또는 병원 앱에서도 진료내역을 조회할 수 있어 청구서류 확보가 더 쉬워졌습니다.
주의: 실손보험은 ‘자동 보장’이 아닌 ‘청구형 보장’이므로, 직접 청구하지 않으면 아무리 보장 범위가 넓어도 보험금을 받을 수 없습니다. 시효를 넘기지 않도록 미리미리 챙겨두세요.