실손보험청구 불가 항목 리스트 | 착오 청구 방지
실손보험 보장범위에 해당하지 않는 항목을 정리하여 착오 청구를 예방하세요. 자주 발생하는 오청구 사례와 함께 불가 항목 확인법을 안내합니다.
실손보험 청구 시 보장 제외되는 항목을 한눈에 파악하세요. 비급여 의료비, 비처방 의약품, 건강기능식품, 미용시술 비용 등 자주 착오 청구되는 불가 항목을 리스트로 제공하여 오청구를 방지합니다. 정확한 제출서류와 제한조건까지 확인해보세요.
아래 리스트를 참고하여 불필요한 반려나 지연 없이 신속한 심사를 받으세요.
| 구분 | 불가 항목 |
|---|---|
| 약제비 | 비처방 일반의약품(OTC), 건강기능식품 |
| 검사·시술 | 미용·성형시술, 선택 진료(특진료) |
| 치료 보조 | 안마·마사지, 한방 체질개선, 요양원 이용료 |
| 기타 | 예방접종(법정 필수 제외), 자가 치료용 의료기 |
- 처방전 없는 약은 원칙적으로 보장 제외
- 의료기관 내 선택진료료·편의 서비스료는 청구 불가
- 비급여 의료기기 구입비는 제외 항목
청구 전, 반드시 보험사 약관에서 ‘비급여 항목’을 확인하고, 원본 영수증과 처방전이 함께 제출되었는지 최종 점검하세요.