실손보험청구 약값도 포함되나요? | 약국 영수증 처리법 완벽 정리 2025
실손보험으로 약값도 청구 가능한지, 약국 영수증을 어떻게 처리해야 하는지 궁금하신가요? 이 글에서는 실손의료비 보장범위와 약국 청구서류 처리법을 상세히 알려드립니다.
실손보험은 병원 진료뿐 아니라 약국에서 발생한 약제비도 일부 보장합니다. 단, 보장받기 위해서는 보험사 기준에 맞는 서류 제출이 필요하며, 약국 영수증만 단독으로는 인정되지 않는 경우가 많습니다.
실손보험에서 약값 보장 여부
- 의사의 처방전이 있는 약제비만 보장
- 처방 없이 구입한 일반의약품(OTC)은 보장 제외
- 처방전 발급 후 약국에서 조제받은 경우에만 청구 가능
청구 시 필요한 서류
| 제출서류 | 필수 여부 |
|---|---|
| 의사 처방전 | ✅ 필수 |
| 약국 영수증 | ✅ 필수 |
| 진료비 세부내역서 | 💡 3만원 이상이면 요구 가능 |
| 보험청구서(회사 양식) | ✅ 필수 |
보험사 모바일 앱 또는 우편, 이메일 등으로 접수할 수 있으며, 청구 금액이 10만원 이하인 경우에는 간소화된 절차로 제출 가능합니다.
주의사항
- 영수증 원본 제출 요구 시 사본 인정 불가
- 동일 약제라도 건강보험 비급여 약품은 제외될 수 있음
- 일부 보험사는 본인부담금만 지급 (전액 환급 아님)
꼭 처방전이 있는 약만 실손보험 청구 대상이며, 비처방 약품은 보장 제외입니다. 약국에서도 영수증 발급 시 ‘처방 조제용’임을 확인해두세요.