실손보험청구 예시 | 병원 · 약국 · 도수치료 케이스
실손보험은 병원, 약국, 도수치료 등 다양한 치료비를 보장받을 수 있습니다. 하지만 청구 서류와 절차가 다르기 때문에 항목별로 정확히 파악해두는 것이 중요합니다. 아래에서는 실제 청구 예시와 필요한 서류, 주의사항을 쉽게 정리했습니다.
진료비가 10만원 이하일 경우 간단한 서류로도 청구 가능하며, 10만원 초과 시에는 진단서 또는 소견서가 추가로 요구됩니다. 아래 예시를 통해 항목별 차이를 확인해보세요.
| 항목 | 청구 서류 | 특이사항 |
|---|---|---|
| 병원 외래진료 |
– 진료비 영수증 – 진료비 세부내역서 |
10만원 이상이면 소견서 필요 |
| 약국 처방약 |
– 약제비 영수증 – 처방전 사본 |
병원 진료와 함께 청구 가능 |
| 도수치료 |
– 시술 확인서 – 진단서 또는 물리치료 처방전 – 치료비 영수증 |
일부 보험사는 사전승인 필요 |
- 모바일 청구 가능 보험사 많음 (삼성화재, 현대해상 등)
- 5만원 이하 진료비는 병원 영수증만으로도 간편 접수 가능
- 진료 후 3년 이내 청구 가능, 단 시간이 지날수록 승인 지연 가능
주의사항: 도수치료와 한방치료는 보험사마다 보장 범위가 다르므로, 치료 전 약관 확인 또는 고객센터 문의가 필요합니다.